O Dr. Luciano de Castro Teixeira disponibiliza de forma a auxiliar nas condutas para internação após avaliação da tomografia, os CRITÉRIOS TOMOGRAFICOS DE CASTRO, para ajudar a definir condutas diante de um paciente com covid com afetação pulmonar importante, estes critérios ajudam a definir a conduta mais assertiva diante de um paciente que em sua tomografia tenha um grande comprometimento pulmonar, e dar um melhor tratamento aos paciente que potencialmente evoluirão mais grave.
Conforme a experiência do médico no manejo de pacientes graves de covid e com base na evolução do comprometimento pulmonar na tomografia, ele define critérios que sugerem o momento da internação deste paciente.
CRITERIOS TOMOGRAFICOS DE CASTRO
Os pacientes em geral tem um certo padrão tomográfico que indicam potencial de gravidade, ou gravidade já instalada, com base neste critério, sugiro condutas que possam antecipar uma piora previsível nos paciente graves de COVID, tomando como base a área afetada, e os dias de evolução.
Sendo necessário esclarecer que a todos se deve iniciar tratamento precoce para COVID, conforme o protocolo estabelecido por seu serviço.
1° Critério: até 5 dias: Pacientes com até 5 dias de evolução em geral não devem apresentar lesões pulmonares por covid, sendo que os pacientes que apresentem até o 5 dias 5% de afetação máxima e não tenham comorbidades, evoluirão bem, os com comorbidade, poderão evoluir bem mas, deverão ser acompanhados de perto pois podem evoluir com complicações.
Pacientes com cerca de 25% comprometimento necessitará internação imediata ou nos próximos dias se não tiver comorbidades, e se tiver múltiplas comorbidades, necessitam internação imediata.
pacientes com 50% ou mais de comprometimento pulmonar até 5 dias com ou sem comorbidades com desconforto respiratório deverão ser encaminhados imediatamente a internação em UTI.
2° Critério: de 6 a 10 dias: Pacientes com 6 até 10 dias de evolução em geral não devem apresentar lesões pulmonares por covid, sendo que os pacientes que apresentem até 10 dias 5% de afetação máxima e não tenham comorbidades, evoluirão bem, os com comorbidade, poderão evoluir bem mas, deverão ser acompanhados de perto pois podem evoluir com complicações.
Pacientes com 6 ou até 10 dias de evolução em geral podem apresentar lesões pulmonares por covid, sendo que os pacientes que apresentem até o 10 dias menos que 25% de afetação máxima e não tenham comorbidades, evoluirão bem, os com comorbidade, deverão ser acompanhados de perto pois podem evoluir com internação e complicações.
Pacientes com cerca de 25% até menos de 50% de comprometimento necessitará internação imediata se não tiver comorbidades, e se tiver múltiplas comorbidades, necessitam internação imediata em leito covid e avaliar necessidade de UTI.
pacientes com 50% ou mais de comprometimento pulmonar até 10 dias com ou sem comorbidades com ou sem desconforto respiratório deverão ser encaminhados imediatamente a internação em UTI.
3° Critério: de 11 ou mais dias: Pacientes com menos de 25% só será internado se desconforto respiratório e/ou comorbidades.
Serão internados todos de 25 até menos de 50% com ou sem comorbidades se desconforto respiratório independente de comorbidades ou não.
Pacientes com mais de 50% de afetação pulmonar se hemodinamicamente estáveis, jovens e com poucos sintomas respiratórios poderão ser internados em semi-intensiva e reavaliados em 12 horas se necessidade de UTI, todo o restante internação imediata em UTI.
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