Diante da grave pandemia que aterroriza o mundo inteiro, com mais de 2.157.000 infectados, 145.000 mortos no mundo e cerca de 2.000 mortos no Brasil até hoje dia 17/04/2020, o grande medo e questionamento que todos fazem é:
Como salvar alguém de minha família que tenha a forma grave de COVID 19?
No intuito de ajudar a guiar as pessoas a condutas que possam salvar vidas, o tojovem.com.br trará algumas observações importantes no seguimento de pacientes com COVID 19.
Na presença de um paciente com falta de ar nesta pandemia se deve observar certos sinais de urgência, ao relatar falta de ar na presença de sintomas de covid 19, é importante contar quantas respirações o paciente em repouso apresenta, se este respira mais de 20 vezes por minuto, este é um sinal de alerta, se apresenta tontura, desmaios, sudorese fria, coloração azulada da pele ou lábios, e coração acelerado,também são sinais de alerta e que sugerem que possa estar diante de um quadro grave de COVID 19.
Por fatores ainda desconhecidos paciente idosos, imunossuprimidos, portadores de doenças crônicas e diabéticos, tem uma predisposição maior a evoluir em formas graves, com episódios súbitos e graves de falta de ar, sendo que nesses casos condutas rápidas devem ser tomadas, sendo que alguns casos necessitam imediata entubação orotraqueal e ventilação mecânica (respirador) e aí se encontra o primeiro e grave um dos mais graves problemas. O paciente com COVID 19 por entrar subitamente em insuficiência respiratória apresenta muita reserva e muita resistência durante a entubação, diferente do paciente com dispneia progressiva que se esgota no tempo, e algumas vezes apresenta uma respiração quase gaspeante (to gasp (ofegar, agonizar)), com reservas esgotadas e de mais fácil entubação, sendo que no caso do COVID 19 se faz necessário o mais experiente médico em entubação, além de ser necessário em muitos casos a curarização e entubação rápida, pois vários vezes, não se consegue entubar o paciente e frequentemente se ouve dizer que era um edema de glote, quando as vezes poderia estar diante de um paciente com muitas reservas e de difícil entubação devido a estes fatores.
É imprescindível o cuidado deste paciente em UTI, pois muitas vezes vemos pacientes em ventilação mecânica em salas de emergências de Hospitais públicos por vários dias de internação, e todo paciente em ventilação mecânica de causa aguda, deve ser cuidado em UTI, onde muitas vezes vemos afirmações a familiares que pacientes por estarem em salas vermelhas e amarelas de emergência estariam igual aos que estivessem em UTI, o que é falso, pois o respirador tanto pode salvar como pode matar o paciente se este não for manejado por pessoas experientes e que dominem o manejo destes pacientes e destes aparelhos, sendo que habitualmente apenas encontramos estes profissionais dentre de UTIs, pois o mesmo respirador que salva se não adequadamente manejado pode matar por barotrauma, pneumotórax e outras complicações.
As limitações de um país em desenvolvimento e ainda economicamente pobre, mas deitado em riquezas, trazem um gargalo difícil de superar nesta crise, que é a falta de aparelhos de tomografia na maioria das cidades brasileiras, o que limita a melhor avaliação e diagnostico do quadro real do paciente, sendo a tomografia o padrão ouro em imagem para avaliar e complementar diagnostico e prognostico dos pacientes de COVID 19. O Rx é o exame de imagem de mais fácil acesso para estes pacientes, mas se demonstra ruim para avaliação pulmonar do paciente de coronavírus, sendo que muitas vezes imagens de Rx aparentemente normais escondem extensas lesões em vidro fosco, quase patognomônicas de COVID 19 quando associadas a critérios clínicos epidemiológicos, sendo a Tomografia um exame essencial.
Pacientes com baixa saturação de oxigênio que apresentem saturação abaixo de 90% em uso de oxigênio continuo, podem sugerir a necessidade de imediata entubação e ventilação mecânica. A percepção de que o paciente apresenta esforço exagerado para respirar, e a imediata ventilação mecânica do mesmo, muitas vezes podem ser o diferencial entre viver ou morrer. Exames de laboratório em fases agudas da doença, atualmente nos agregam poucos elementos em pacientes saudáveis, sendo que nos crônicos existem exacerbação das patologias e desvios habituais, sendo necessários para controle evolutivo, para correções dos distúrbios associados.
Se estas medidas iniciais forem seguidas, as probabilidades de sucesso em salvar seu paciente acometido de coronavírus aumentarão consideravelmente, sendo este passos iniciais importantes para assegurar uma melhor evolução deste quadro muitas vezes desastroso e irreversível.
Estas dicas podem salvar muitas vidas, repassem a todos para que mais pessoas possam usufruir delas e salvar seus entes tão queridos, compartilhe.
Leave a Reply